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纳瓦霍语里没有"自杀"这个词. 然而,, 在盖洛普印第安医疗中心，小到8岁的孩子都在思考这个问题, 艾德琳·琼说, 英里每小时, 在最近加入位于纳瓦霍保留地东部边界的皇冠点医疗保健机构担任健康促进专家之前，他协调了医院的自杀预防项目五年.
位于阿尔伯克基以西约两小时车程, 新墨西哥州的盖洛普医院坐落在纳瓦霍和祖尼保留地之间, 使其成为印度卫生服务最繁忙的护理机构之一.
在18世纪和19世纪，美洲印第安部落被迫与美国签订条约.S. 政府掠夺他们的土地和资源. 从1869年到60年代, 近83%的土著学龄儿童被带离家庭，安置在寄宿学校同化.
“不公正的历史影响着我们的人民:我能看到这一点, 我能听到,琼解释道。, 纳瓦霍人是谁, 或者像纳瓦霍人自称的那样. 她也是正规欧洲杯买球网站旧金山分校健康中心近40名研究员之一, 股本, 行动和领导(HEAL)倡议.
“当我们在急诊室工作的时候, 例如, 我们的大多数病人都有创伤史, 尤其是在家里，和经历过寄宿学校的老一辈在一起, 种族歧视, 同化和物质使用,琼说。.
在几十年前的流行病中, 美国印第安人和阿拉斯加原住民社区的自杀率比普通人群高出三倍. 但这只是琼和她的团队遇到的许多健康差异之一.
纳瓦霍保留地是美国的领土.S.这是这类土地中最大的一块, 横跨亚利桑那州部分地区, 新墨西哥州和犹他州，绵延超过27个州,000平方英里. 尽管如此，根据2020年的数据，三分之一的纳瓦霍家庭没有自来水、电或两者兼而有之. 食品店稀少，助长了糖尿病和肥胖症的高发率. 保留区散布着500多个废弃的铀矿, 哪些污染了水源和房屋.
为期两年的HEAL研究金支持有兴趣在服务不足的社区工作的卫生保健工作者. 自2015年以来, HEAL已经在领导力等领域培训了200多名临床医生和其他卫生保健工作者, 宣传和影响人们健康的社会因素. HEAL在10个国家开展业务, 但特别注重为纳瓦霍民族服务, 哪个国家继续遭受殖民主义的后果, 包括难以获得保健服务.
“HEAL开始在纳瓦霍民族工作，因为几个正规欧洲杯买球网站旧金山分校的首席居民已经开始在那里工作，他们谈到了工作的力量, 以及对临时招聘机构的依赖,HEAL联合创始人、正规欧洲杯买球网站旧金山分校医学教授解释道 斯Shamasunder, MD. “我们知道，全球卫生需要与卫生公平有关，无论地点如何, 所以纳瓦霍部落是一个引人注目的地方.”
帮助填补纳瓦霍族和世界各地其他地方的卫生保健工作者缺口, HEAL招募两类人. U.S.在美国接受培训的医生可以在纳瓦霍族或萨利纳斯农村地区的医疗机构之间分配第二年的奖学金, 位于加州中央谷附近, 然后加入九个国家之一的网站, 包括海地, 乌干达和尼泊尔. 另外, 已经在HEAL的世界各地工作的卫生保健工作者可以申请成为站点研究员. 不像轮岗医生, 现场奖学金对范围广泛的工人开放, 从项目经理到助产士和护士. 现场奖学金学生与轮流奖学金学生一起接受培训和指导，同时继续为他们自己的社区服务.
今天，四分之一的HEAL成员来自纳瓦霍族.
什么是文化响应?
1958年，医学博士泰勒·麦肯齐(Taylor McKenzie)成为第一位纳瓦霍医生. Adriann Begay, MD, HEAL的纳瓦霍族高级顾问, 她第一次见到麦肯齐时才12岁在纳瓦霍保留地的旧抗争斯堡印第安医院. 那天，麦肯齐问Begay是否愿意在他巡视医院时跟随他.
“在保留地长大，尤其是作为美国移民政策的受益者.S. 印第安人健康服务——你从来没有见过一个长得像你的医生，”Begay回忆道. “我们走进老医院，有一个病人在牵引. 他走过去，从他嘴里说出来的第一句话是:y
Begay看着她的母亲和阿姨们为那些在她成长过程中来来往往的白人医生做翻译. 但我从没见过医生用纳瓦霍语给病人说话. “孩子们不能梦想成为他们从未见过的东西,她说。, 回想那一刻. “我当时想，‘我可以做到，我可以成为一名医生.’”
今天，只有不到1%的美国人.S. 医生来自美国印第安人或阿拉斯加土著社区. Begay就是其中之一. 在为印度卫生服务工作了21年后，她于2021年加入HEAL.
Begay的学员之一是HEAL的同事Adeline June. 多亏了琼和她的团队，自杀筛查在盖洛普的整个社区都有所增加. 琼的团队是最早将一种常见的自杀筛查工具从英语翻译成纳瓦霍语的团队之一，然后以一种符合文化的方式实施它.
“当我们使用这个工具时，我们冒犯了社区中许多传统的纳瓦霍长老. 死亡不是我们谈论的话题——它是禁忌,琼说。, 解释说,, 传统上, 纳瓦霍人相信谈论死亡可以拉近死亡的距离. 但在盖洛普调查中, 我们与社区合作以获得他们的信任, 只是为了表明我们是可靠的，我们是为社区服务的.”
一种去殖民化智慧的方法
迫使美洲土著部落离开他们土地的条约也约束了美国.S. 政府为他们提供医疗保健，从而创建了联邦印第安人保健服务. 但该机构长期资金不足, 导致诸如医生等临床职位的空缺率, 护士和牙医的比例高达31%.
近三分之一的HEAL研究员在轮换到纳瓦霍部落后选择永久留在那里. 自2015年以来，HEAL为纳瓦霍人的医疗机构增加了至少20名医生.
HEAL网站的校友说，这种方法是独一无二的 克里斯蒂娜·里维拉·卡彭特博士，MSN, RN-BC，她在南达科他州长大，是混血儿. “作为一名工地人员, 你尊重轮岗研究员，因为他们选择和你一起工作但你不能因为轮岗研究员是在美国训练的医生就给予他们特权,她解释道. “HEAL让每个人在平等的基础上走到一起，你们在这两年里一起成长. 去殖民化的智慧集中在一个学术医疗中心的奖学金中，这是非常惊人的.”
每年，HEAL的成员为超过25,000名纳瓦霍患者提供护理. 通过奖学金的创新模式, 治疗医生——包括产科医生, 外科医生和麻醉师——他们提供的护理费用是用来填补空缺的临时工的一小部分.
“治愈宝贝”是怎么来的名字
位于Ft .的tssamhootsoi医疗中心的同事们. 亚利桑那州纳瓦霍族的抗争之城鼓励里维拉·卡彭特申请HEAL. 这一举措使她得以完成护理学博士学位, 她把这归功于Begay在她处理家庭事务时的支持和指导, 研究和多重工作. 后来在慈济医疗中心担任护士主管, 里维拉·卡彭特(Rivera Carpenter)担任HEAL的纳瓦霍民族项目官员将近两年.
大约在Rivera Carpenter完成她的论文的时候，她迎来了她的第五个孩子，一个女儿. “我们称她为我的‘治愈宝贝’，”里维埃拉·卡彭特开玩笑说. “我在与HEAL合作时所期待的, 在怀孕期间由一个HEAL的人照顾, 她是在盖洛普由另一个HEAL的同事接生的.”
孩子的中间名之一? “阿德里安”，以贝格的名字命名.
“HEAL团契最重要的一点是，我不会感到孤独——我们生活在不同的地区或国家, 但我们面临着类似的情况，并对我们所服务的社区充满热情,琼说。. “我们并不总是有答案，但我有支持——导师和同事可以倾听我的意见，并帮助我想出我能做些什么来应对挑战.”
对琼来说，HEAL体现了她很久以前做出的承诺. “作为一个年轻的纳瓦霍女人, 我在纳瓦霍的祖父总是告诉我, “接受教育，然后回家帮助你的人民.“这件事我一直记在心里.”
今天, 像June这样的纳瓦霍临床医生在纪念他们的过去的同时，也在规划他们人民的未来方面发挥着至关重要的作用, 前纳瓦霍族总统乔纳森·内兹说. 在任期间, 内兹称HEAL赋予纳瓦霍临床医生权力是迈向真正自决的重要一步.
“通过像HEAL这样的项目，我们的年轻人和盟友掌握了大量有价值的信息，我们需要这些信息来继续我们的纳瓦霍生活方式 ... 同时更新我们的系统和社区倡议，”内兹在2022年说. “我们设想能够承担更多的责任，以实现真正的自治 ... 赋予我们的卫生保健工作者权力是朝着这个方向迈出的重要一步.”
